目的  探讨超声脐血流参数［脐动脉阻力指数、脐动脉搏动指数及脐静脉心室收缩期峰值血流速度与最大心房收缩期回流速度比值（S/a）］联合孕妇血清学指标［血管内皮生长因子（VEGF）、胎盘生长因子（PLGF）、可溶性Fms样酪氨酸激酶1（sFLT-1）］对胎儿生长受限（FGR）的辅助诊断价值。方法  选择2019年1月至2020年12月于河北省沧州市中心医院诊断为FGR的孕妇68例作为FGR组，选择同期正常妊娠单胎孕妇70例作为对照组。超声检查脐动脉阻力指数、脐动脉搏动指数及脐静脉S/a，酶联免疫吸附试验法检测血清VEGF、PLGF、sFLT-1水平并行组间比较，受试者工作特征曲线分析超声脐血流参数及VEGF、PLGF、sFLT-1对FGR的辅助诊断价值，Logistic回归方法分析FGR的影响因素。结果  FGR组脐带血流异常比例显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。FGR组脐动脉阻力指数、脐动脉搏动指数及脐静脉S/a显著高于对照组，差异均有统计学意义［（0.84±0.15）比（0.60±0.07）、（1.21±0.18）比（0.95±0.15）、（2.7±0.5）比（2.0±0.6）］（t=12.100、9.229、7.645，均P＜0.001）。脐动脉阻力指数、脐动脉搏动指数、脐静脉S/a联合血清VEGF、PLGF和sFLT-1辅助诊断FGR的敏感度为89.71%，特异度为94.29%，曲线下面积为0.979，诊断效能显著高于各指标单独检测（Z=4.512、4.184、4.682、4.808、4.740、3.929，均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，脐带血流异常、sFLT-1是FGR发生的危险因素，VEGF、PLGF是FGR发生的保护因素（均P＜0.05）。结论  超声脐血流参数脐动脉阻力指数、脐动脉搏动指数、脐静脉S/a及孕妇血清sFLT-1水平升高，血清VEGF、PLGF水平降低与FGR有关，其联合检测对FGR具有较高辅助诊断价值。

目的 探讨血清血管内皮生长因子（VEGF）、糖类抗原125（CA125）、可溶性细胞黏附分子1（sICAM-1）、抗子宫内膜抗体（EMAb）水平与子宫内膜异位症（EMT）的相关性。方法 收集2019年7月至2020年9月浙江省丽水市中医院收治的200例EMT患者的临床资料（观察组），另收集同期本院69名体检健康女性的相关资料（对照组）。对比2组一般资料及血清VEGF、CA125、sICAM-1、EMAb水平，分析以上指标在EMT诊断中的效能，比较EMT患者不同分期或治疗前后以上指标水平变化，分析各指标与EMT分期的相关性。结果  观察组入院时血清VEGF、CA125、sICAM-1、EMAb水平均显著高于对照组［（865±23）ng/L比（451±41）ng/L、（976±50）kU/L比（461±40）kU/L、（341±30）μg/L比（203±20）μg/L、（0.39±0.05）ng/L比（0.22±0.01）ng/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。血清VEGF、CA125、sICAM-1、EMAb联合诊断EMT的敏感度高于、曲线下面积大于单项检测，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Ⅰ～Ⅱ期EMT患者入院时血清VEGF、CA125、sICAM-1、EMAb水平均明显低于Ⅲ～Ⅳ期，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。治疗后EMT患者血清VEGF、CA125、sICAM-1、EMAb水平均低于入院时，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。血清VEGF、CA125、sICAM-1、EMAb水平均与EMT分期呈正相关（r=0.952、0.726、0.884、0.704，均P＜0.001）。结论  EMT患者入院时血清VEGF、CA125、sICAM-1、EMAb水平明显高于健康者，分期越高，以上指标水平均越高，治疗后以上指标水平明显降低，提示临床可将血清VEGF、CA125、sICAM-1、EMAb作为EMT诊断、分期、评估疗效的重要指标。

【摘要】目的    探讨胃癌患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及血小板与淋巴细胞比值(PLR)的变化及临床意义。方法    选取2015年7月至2017年6月在山东大学附属省立医院治疗的胃癌患者共224例（胃癌组）和同期健康体检者135名（健康对照组）。清晨空腹抽血，检测NLR、PLR、血清癌胚抗原、糖类抗原199和糖类抗原724水平。利用受试者工作特征(ROC)曲线评价NLR和PLR对胃癌的诊断价值。结果    胃癌组NLR和PLR均明显高于健康对照组，差异均有统计学意义［2.79（1.65,6.43）比1.70（1.36,2.13），176.15（123.64,246.35）比119.38（92.74,142.33）］（均P<0.001）。通过ROC曲线确定NLR和PLR最佳截点，将胃癌患者分为低NLR组（NLR<2.975）和高NLR组（NLR≥2.975）、低PLR组（PLR<157.74）和高PLR组（NLR≥157.74）。高NLR组糖类抗原724水平明显高于低NLR组［5.63（2.40,17.72）kU/L比1.81（1.13,5.94）kU/L］（P＝0.003），癌胚抗原和糖类抗原199水平差异无统计学意义（P>0.05）。高PLR组糖类抗原724水平明显高于低PLR组［5.13（1.97,16.49）kU/L比1.85（1.20,7.05）kU/L］（P=0.040），癌胚抗原和糖类抗原199水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论    胃癌患者的NLR和PLR显著高于正常人群，高NLR和PLR患者糖类抗原724水平显著升高，提示NLR和PLR在胃癌辅助诊断中有重要意义。

目的    探讨17β-雌二醇在肿瘤坏死因子α(TNF-α)诱导的血管内皮损伤中的保护作用和机制。方法    ①以人脐静脉内皮细胞（HUVECs）为研究模型，检测HUVECs在血管多种刺激因素（低血清、高糖、内毒素、非氧化低密度脂蛋白、氧化低密度脂蛋白、过氧化氢、炎性因子TNF-α）作用下细胞间黏附分子1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子1(VCAM-1)的表达。②以TNF-α为刺激因素作用于HUVECs，MTT法检测内皮细胞活力;二氢乙啶染色检测氧自由基生成;单核细胞U937和血管内皮细胞黏附实验检测细胞的黏附功能。③蛋白质印迹法检测17β-雌二醇保护下TNF-α刺激的HUVECs中ICAM-1、VCAM-1及炎性相关信号通路的表达。结果    ①血管多种因素刺激内皮细胞后，内毒素组和TNF-α组HUVECs中黏附因子ICAM-1和VCAM-1的表达均高于低血清组、高糖组、非氧化低密度脂蛋白组、氧化低密度脂蛋白组、过氧化氢组（均P<0.05）。②TNF-α及过氧化氢处理后，HUVECs的氧自由基水平均明显增加。TNF-α处理组与空白对照组的细胞生存率吸光度值分别为（0.52±0.05）、（1.00±0.00），组间比较差异有统计学意义（P<0.001）。TNF-α处理组与空白对照组单核细胞黏附水平吸光度值分别为（1.75±0.15）、（1.00±0.00），组间比较差异有统计学意义（P=0.004）。③蛋白质印迹实验显示，与空白对照组比较，TNF-α处理组ICAM-1和VCAM-1表达及磷酸化核因子κB受体激活蛋白/核因子κB受体激活蛋白（p-NF-κB/NF-κB）水平均升高（均P＜0.05）；与TNF-α处理组比较，TNF-α+17β-雌二醇处理组ICAM-1和VCAM-1表达及p-NF-κB/NF-κB水平均降低（均P＜0.05）；与TNF-α+17β-雌二醇处理组比较，TNF-α+17β-雌二醇+17β-雌二醇抑制剂处理组ICAM-1和VCAM-1的表达以及p-NF-κB/NF-κB水平均增加（均P＜0.05）。结论    17β-雌二醇可以通过抑制NF-κB信号途径减轻TNF-α导致的血管内皮细胞黏附分子表达，抑制炎性因子导致的内皮细胞损伤。

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对患者肾功能的影响及其与痰湿证的关系。方法 选取2017年5月至2019年1月于福建省立医院住院及门诊就诊期间行多导睡眠监测（PSG）患者174例，诊断为OSAHS的患者作为OSAHS组（113例），无OSAHS的患者作为非OSAHS组（61例）。比较2组患者的一般资料、血脂、空腹血糖、血尿酸、估算肾小球滤过率（eGFR）水平及PSG指标。采用Pearson相关性检验分析eGFR水平与OSAHS分度的相关性。采用Logistic回归方法分析OSAHS与肾功能、痰湿证的关系。结果 OSAHS组体重指数、高血压及痰湿证比例、三酰甘油、血尿酸水平均高于非OSAHS组，eGFR水平低于非OSAHS组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。OSAHS组脑电醒觉反应指数高于非OSAHS组［（25±16）/h比（14±8）/h］，平均氧饱和度、最低氧饱和度均低于OSAHS组［(94.2±2.7)%比(96.4±1.5)%、(77±12)%比(90±5)%］，差异均有统计学意义（均P<0.001）。Pearson相关性分析结果显示，eGFR水平与OSAHS分度呈负相关（r=-0.168，P=0.022）。Logistic回归分析结果显示OSAHS患者发生肾功能损伤风险增加2.245倍（95%置信区间1.003~5.028，P=0.049）；痰湿证患者OSAHS发生风险增加1.539倍（95%置信区间1.028~4.827，P=0.046）。结论 OSAHS患者肾功能受损风险增加，是慢性肾脏病的潜在危险因素，痰湿证患者OSAHS患病风险增加。

【摘要】目的    探究初次全髋关节置换术患者术后夜间疼痛的相关因素。方法    选取2017年1—6月南京鼓楼医院骨科收治的初次全髋关节置换术患者115例，将出现夜间疼痛者74例作为疼痛组，未出现夜间疼痛者41例作为未疼痛组。收集2组患者基本特征及相关临床资料，用索尼SmartBand智能腕带进行睡眠监测，分析疼痛相关因素。结果    单因素分析显示2组性别、体质量、受教育水平、婚姻状况、手术史、原发疾病、关节置换术类型、假体类型、情感因素、睡眠时间、习惯睡眠体位比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。疼痛组年龄＞55岁者占比、平均年龄及合并糖尿病者占比均大于未疼痛组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄＞55岁（回归系数＝0.867，标准误＝0.627，比值比＝2.235，Wald＝4.125，P＝0.026）以及合并糖尿病（回归系数＝0.518，标准误＝0.664，比值比＝2.347，Wald＝3.954，P＝0.027）是影响全髋关节置换术患者术后夜间疼痛的重要因素。结论    初次全髋关节置换术患者术后夜间疼痛与其年龄增长及患有糖尿病有相关性，因此，术后需尤其关注老年及合并糖尿病患者的恢复情况。

目的  系统评价养心氏片联合常规西药治疗冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）心绞痛患者的有效性。方法  检索中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、PubMed，收集养心氏片联合常规西药（观察组）对比常规西药（对照组）治疗冠心病心绞痛的临床随机对照试验，检索时间为建库至2022年8月，采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果  最终纳入23篇文献，包括2 160例患者。Meta分析结果显示，观察组整体疗效（比值比=3.58，95%置信区间：2.53~5.06，Z=7.21，P＜0.001）、心绞痛症状疗效（比值比=4.87，95%置信区间：3.35~7.08，Z=8.27，P＜0.001）、心电图疗效（比值比=3.34，95%置信区间：2.44~4.56，Z=7.56，P＜0.001）均优于对照组。观察组治疗后N末端B型脑钠肽前体、高敏C反应蛋白水平均低于对照组，一氧化氮水平高于对照组（均P＜0.001）。结论  养心氏片联合常规西药治疗冠心病心绞痛患者，可提高整体疗效，改善临床症状。

目的 探讨小剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼用于剖宫产术后自控静脉镇痛（PCIA）的效果。方法 选取2019年9—12月于湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院拟行剖宫产手术的产妇168例作为研究对象，采用随机数字表法分为S1组、S2组和S3组，各56例。3组均于术后行PCIA，S1组：舒芬太尼100 μg+昂丹司琼8 mg，S2组：舒芬太尼150 μg+昂丹司琼8 mg，S3组：舒芬太尼100 μg+艾司氯胺酮50 mg+昂丹司琼8 mg。比较各组术后镇痛镇静情况，评估产妇产后抑郁情况、抑郁相关激素水平，记录PCIA按压次数和用药不良反应。结果  S1组术后4 h疼痛视觉模拟量表（VAS）评分高于术毕，且高于S2组和S3组；术后24 h，3组VAS评分均低于术毕、术后4 h，且S3组均低于S1组和S2组［（2.3±0.5）分比（2.7±0.6）、（2.5±0.4）分］（均P＜0.05）。3组术后4、24 h Ramsay镇静评分低于本组术毕（均P＜0.05），但3组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术后1周，S3组爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分均低于S1组和S2组；术后4周，3组EPDS评分均高于术后1周，但S3组低于S1组和S2组（均P＜0.05）。术后48 h，3组去甲肾上腺素、脑源性神经营养因子水平均低于术毕，但S3组均高于S1组和S2组（均P＜0.05）。S2组和S3组PCIA按压次数少于S1组［（5.0±1.1）、（4.5±1.8）次比（7.1±1.3）次］（P＜0.001），3组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  小剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果良好，安全性较高，且能有效缓解产后短期抑郁情绪。

目的  确定复合阿芬太尼时甲苯磺酸瑞马唑仑用于无痛人工流产的半数有效量（ED50），为临床合理用药提供参考。方法  选择2022年4—5月广东省广州市中西医结合医院无痛人工流产患者28例。依据改良Dixon序贯试验法，静脉推注阿芬太尼10 μg/kg后，再静脉推注甲苯磺酸瑞马唑仑，初始剂量为0.2 mg/kg，1 min后开始无痛人工流产手术，若手术过程中患者出现体动，下一位患者增加甲苯磺酸瑞马唑仑用药剂量到高一级，否则使用低一级，剂量梯度为0.01 mg/kg，直到出现6次折返停止试验。计算复合阿芬太尼10 μg/kg时甲苯磺酸瑞马唑仑用于无痛人工流产的ED50及95%置信区间。比较入室后即刻和吸宫时患者的平均动脉压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度、改良警觉/镇静评分，记录手术结束至患者清醒时间和注射痛、肌肉僵直、恶心呕吐、过敏等药物不良反应发生情况。结果  28例患者手术操作时间(7.1±1.4)min。复合阿芬太尼10 μg/kg时单次静脉推注甲苯磺酸瑞马唑仑用于无痛人工流产的ED50为0.263 mg/kg（95%置信区间：0.252～0.281 mg/kg）。患者吸宫时心率、脉搏血氧饱和度与入室后即刻差异均无计学意义［（76±12）次/min比（77±13）次/min、（99.2±0.8）%比（98.9±1.0）%］(均P>0.05)；吸宫时平均动脉压、呼吸频率、改良警觉/镇静评分低于入室后即刻，差异均有统计学意义（均P<0.05)，但平均动脉压、呼吸频率下降幅度均在基础值20%以内。手术结束至患者清醒时间为（2.2±1.0）min。有1例患者出现静脉注射痛，4例出现恶心呕吐，对症处理后好转。结论  复合阿芬太尼10 μg/kg时甲苯磺酸瑞马唑仑用于无痛人工流产的ED50为0.263 mg/kg，该方法安全有效。

目的 探讨血清降钙素原在急性放射性肺炎(ARP)和细菌性肺炎(BP)鉴别诊断中的价值。方法 收集2017年1月至2018年12月河北省唐山市人民医院收治的151例肺癌放疗合并急性肺炎患者的临床资料行回顾性分析，将患者分为ARP组（97例）和BP组（54例）。比较2组降钙素原、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平。应用受试者工作特征曲线评价各指标的诊断价值并确定临界值。结果 ARP组的放疗处方剂量和平均肺受量均高于BP组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。ARP组降钙素原水平低于BP组［0.40(0.29，0.84)μg/L比0.79(0.49，1.45)μg/L］，差异有统计学意义（Z=-4.183，P<0.001）；而ARP组与BP组CRP和WBC水平差异均无统计学意义［85.9(50.5，124.5)mg/L比103.6(73.3，125.7)mg/L、7.2(5.9，8.3)×109/L比7.3(5.8，9.3)×109/L］（Z=-1.703，P=0.089； Z=-1.121，P=0.262）。 降钙素原、CRP和WBC诊断ARP的受试者工作特征曲线曲线下面积（AUC）分别为0.706(95%置信区间：0.626~0.707，P<0.001)、0.584(95%置信区间：0.501~0.663，P=0.079)和0.555(95%置信区间：0.472~0.636，P=0.296），降钙素原AUC最大，最佳截断值为0.47 μg/L。结论 ARP患者血清降钙素原水平明显低于BP患者，降钙素原<0.47 μg/L提示ARP诊断可能性大。